急性肾衰竭（Acute Kidney Injury, AKI）是一种常见的临床急症，指的是在短时间内（通常为几天到几周）肾脏功能急剧下降，导致体内代谢废物和水分不能有效排出，从而引起一系列严重的生理和生化改变。据世界卫生组织（WHO）统计，AKI是全球范围内导致患者死亡的主要原因之一。本文将详细介绍急性肾衰竭的病因、诊断及治疗策略，以期为临床医生和患者提供参考。
一、急性肾衰竭的病因
急性肾衰竭的病因繁多，主要包括以下几个方面：
1. 感染性疾病：如细菌、病毒、真菌等引起的急性肾盂肾炎、尿路感染等。
2. 毒素及药物：如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）等。
3. 水电解质及酸碱平衡紊乱：如高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等。
4. 肾血管病变：如急性肾小球肾炎、肾动脉栓塞等。
5. 肾脏疾病：如急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎等。
6. 外伤：如肾挫裂伤、肾蒂损伤等。
二、急性肾衰竭的诊断
急性肾衰竭的诊断主要依据以下三个方面：
1. 临床表现：患者可出现少尿或无尿、水肿、高血压、乏力、呼吸困难等症状。
2. 实验室检查：血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）升高，尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等异常。
3. 影像学检查：如B超、CT等，可显示肾脏大小、形态及肾脏实质病变。
三、急性肾衰竭的治疗策略
急性肾衰竭的治疗目标主要包括以下几个方面：
1. 改善肾功能：通过治疗原发病、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等措施，恢复肾脏功能。
2. 控制并发症：如高血压、心力衰竭、心律失常等。
3. 预防感染：积极治疗感染性疾病，预防继发感染。
4. 透析治疗：对于严重肾功能衰竭患者，可考虑血液透析或腹膜透析。
具体治疗措施如下：
1. 早期诊断与治疗原发病：针对病因进行针对性治疗，如抗感染、抗凝、利尿等。
2. 纠正电解质及酸碱平衡紊乱：根据患者具体情况，调整电解质及酸碱平衡，防止并发症的发生。
3. 控制血压：使用降压药物，控制血压在正常范围内，预防心脑血管并发症。
4. 预防感染：积极治疗感染性疾病，预防继发感染。
5. 透析治疗：对于严重肾功能衰竭患者，根据患者具体情况，选择合适的透析方式。
急性肾衰竭是一种严重威胁人类健康的疾病，其病因繁多，诊断与治疗具有一定的挑战性。临床医生应熟练掌握急性肾衰竭的病因、诊断及治疗策略，为患者提供及时、有效的治疗，提高患者的生活质量。
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